Diare Akut

Definisi 

Buang air besar (BAB) > 3x dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu.

•  Berlangsung 7 hari, sembuh sendiri.
• 10% melanjut sampai 10%
•  Episode diare 4,5 pertahun
• Kematian karena dehidrasi 
•   Penyebab tersering pada usia 0-2 tahun : rotavirus

Etiologi

• Infeksi : Virus, bakteri, parasit
• Obat-obatan : Antibiotik
• Alergi  :  Makanan, Protein susu sapi, Protein kedele 
• Malabsorbsi
• Defisiensi vit 

Manifestasi klinis 

Anamnesis

• Frekw, vol, adanya muntah
• Warna dan konsistensi tinja
• Lendir dan/atau darah dalam tinja
• Kurangnya aktifitas,
• Kapan kencing terakhir, vol urin
• Rasa haus, rewel, suhu badan
• Jumlah cairan yg masuk selama diare. 
• Anak minum ASI/susu formula, apakah anak makan makanan yg tidak biasa. 
• Apakah ada yg menderita diare disekitarnya 
• Dari mana sumber air minum 

 
Pemeriksaan fisis 

Tanda Utama :

• Kesadaran
• Tampak kehausan
• Turgor kulit abdomen
• Tanda vital

Tanda tambahan :

• UUB cekung atau tidak
• Mata cekung atau tidak
• Ada atau tidak adanya air mata
• Bibir, lidah, dan mukosa mulut kering atau tidak
• Timbang berat badan
  
                        Tentukan derajat dehidrasi

Tanpa dehidrasi             : kehilangan < 5% BB

Dehidrasi ringan-sedang : kehilangan 5% -10% BB

Dehidrasi berat             : kehilangan > 10% BB

Tanpa dehidrasi (kehilangan cairan < 5% BB )

• Tanda utama (-), tanda tambahan (-)
• KU baik, sadar
• Tanda vital dalam batas normal
• UUB tidak cekung
•  Mata tidak cekung
• Air mata (-)
• Mukosa mulut dan bibir basah
• Turgor abdomen baik
• Akral hangat
• Pasien dapat dirawat dirumah, kecuali ada komplikasi lain ( tidak mau minum, muntah terus menerus, diare yg frekwen)

Dehidrasi ringan-sedang (kehilangan cairan 5-10% BB)

• 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
• KU gelisah atau cengeng
• UUB sedikit cekung
• Mata sedikit cekung
• Air mata kurang
• Mukosa mulut dan bibir sedikit kering
• Turgor kurang
• Akral hangat
• Pasien harus rawat inap

Dehidrasi berat ( Kehilangan cairan > 10% BB )

• 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
• KU lemah, letargi, atau koma
• UUB sangat cekung
• Mata sangat cekung
• Air mata (-)
• Mukosa mulut dan bibir sangat kering
• Turgor buruk
• Akral dingin
• Pasien harus rawat inap

Pemeriksaan penunjang

Tinja

• Makroskopis : bau warna, lendir, darah, konsintensi
• Mikroskopis : ertrosit, lekosit, parasit
• Biakan dan uji sensitivitas

Tatalaksana

1. Rehidrasi oral
2. Pemberian makanan
3. Medikamentosa
4. Pencegahan

1. rehidrasi dengan cairan dan elektrolit

• Per oral : cairan rumah tangga, oralit
• Infus : RL, ringer asetat, larutan normal saline

Pemberian cairan sesuai dg derajad dehidrasi

Tanpa dehidrasi

• Cairan rumah tangga dan ASI diberikan semaunya.
• Oralit diberikan sesuai umur, seusai BAB atau muntah dengan dosis :
•  < 1 tahun                   : 50-100 ml
•  1 – 5 tahun                : 100 – 200 ml
•  > 5 tahun                   : semaunya

Dehidrasi ringan sedang / tidak berat

• Oralit 75ml/kg BB dalam 3 jam pertama -->  pemberian cairan sesuai umur.

 

Dehidrasi berat

• RL atau ringer asetat 100 ml/kg BB, dengan cara pemberian :
• < 1 tahun :       1 jam  : 30 ml/kgBB 

                                     5 jam berikutnya : 70ml/kgBB

• > 1 tahun :   ½ jam  : 30ml/kg BB 

                                2 ½ jam berikutnya : 70ml/kgBB

• Minum diberikan jika pasien sudah mau minum 5ml/kgBB selama proses rehidrasi.

2. Nutrisi

• Tidak boleh dipuasakan
• Makanan sedikit-sedikit tapi sering (± 6x sehari), rendah serat, pisang boleh diberikan

3. Medikamentosa

• Obat anti diare
• Antibiotik sesuai hasil pemeriksaan penunjang

4. Langkah pencegahan

• Upayakan ASI tetap diberikan
• Kebersihan perorangan, cuci tangan sebelum makan
• Kebersihan lingkungan, BAB di jamban
• Imunisasi campak
• Memberikan makanan penyapihan yg benar
• Penyediaan air minum yg bersih
• Selalu memasak makanan